notie van dagelijkse werking van een ziekenhuis
Zowel EGM als LLOX zijn bureaus die jarenlange ervaring hebben met werken in, aan en rond ziekenhuizen.
Het zijn waarschijnlijk de relatief kleinere aanpassingswerken die ons het meest confronteerden met de dagelijkse werking. In die mate zelfs dat soms mee naar alternatieven moest worden gezocht met de mensen op de werkvloer voor dreigende blokkade van toegangen of diensten voor alternatieve bevoorrading, circulatieroutes, enz.
De werken die wij uitvoerden voor Middelares te Deurne zijn daar een extreem voorbeeld van geweest. Doordat de bouwwerken zo dicht aansloten bij het bestaande functione-rende ziekenhuis moesten alle dagdagelijkse activiteiten systematisch overdacht worden en tijdelijk of definitief opgelost worden.
EGM heeft gelijkwaardige ervaringen bv. in het UMC te Utrecht.
Naast de dagelijkse werking worden nieuwe concepten op vlak van logistiek intensief opgevolgd (vb. onze structuurschetsen voor Maria Middelares te Gent : deze werden door RUG, opleiding toegepaste wetenschappen, in een eindwerk bestudeerd op het vlak van logistiek). Concepten als JIT (Just in Time leveringen) hebben impact op het PVE van het totale ziekenhuis. Bouwkosten (minder voorraadruimte) en exploitatiekosten (minder personeel) worden gunstig beïnvloed.
Het zijn waarschijnlijk de relatief kleinere aanpassingswerken die ons het meest confronteerden met de dagelijkse werking. In die mate zelfs dat soms mee naar alternatieven moest worden gezocht met de mensen op de werkvloer voor dreigende blokkade van toegangen of diensten voor alternatieve bevoorrading, circulatieroutes, enz.
De werken die wij uitvoerden voor Middelares te Deurne zijn daar een extreem voorbeeld van geweest. Doordat de bouwwerken zo dicht aansloten bij het bestaande functione-rende ziekenhuis moesten alle dagdagelijkse activiteiten systematisch overdacht worden en tijdelijk of definitief opgelost worden.
EGM heeft gelijkwaardige ervaringen bv. in het UMC te Utrecht.
Naast de dagelijkse werking worden nieuwe concepten op vlak van logistiek intensief opgevolgd (vb. onze structuurschetsen voor Maria Middelares te Gent : deze werden door RUG, opleiding toegepaste wetenschappen, in een eindwerk bestudeerd op het vlak van logistiek). Concepten als JIT (Just in Time leveringen) hebben impact op het PVE van het totale ziekenhuis. Bouwkosten (minder voorraadruimte) en exploitatiekosten (minder personeel) worden gunstig beïnvloed.
types zorgconcepten
De evoluties die wij waarnemen zijn, gelijklopend met de evoluerende normering en de internationale tendensen :
- van klassieke bedden naar shortstay en daghospitaal
- van “zorg” naar “acute zorg”
- van arts of discipline gericht naar patiënt gericht
- het aantal bedden wordt minder belangrijk dan het aantal ingrepen, de performantie telt
- we zien enerzijds een verzelfstandiging van een aantal diensten en tegelijk een multidisciplinaire aanpak
- de patiënt staat centraal, begrippen als “healing environment” worden belangrijk
We zien dus grote evoluties en tendensen maar het enige absoluut voorspelbare is dat die evoluties in de toekomst nog sneller op ons afkomen. Voor een ziekenhuisconcept moe-ten we ons dus niet richten op de recente evoluties maar op de toekomstige. Een concept gericht op de dynamiek van de functies van het ziekenhuis.
Dit betekent :
- open- ended (externe flexibiliteit)
- interne flexibiliteit : verdringing, groei, afstoting
- heldere structuur (voor de patiënt, voor logistiek, voor personeel, ...)
Een genetische architectuur moet de dynamiek van een ziekenhuis mogelijk maken op een min of meer voorspelbare, gemanipuleerde wijze.
Belangrijk zijn verdiepingshoogtes en traveematen. Technieken miniaturiseren enerzijds maar de comforteisen worden steeds
hoger. In de bestaande ziekenhuizen werden we steeds geconfronteerd met een te lage verdiepingshoogte (die moet worden aangehouden in de uitbreidingen). De traditionele traveemaat van 7.20 m hebben wij reeds jaren verlaten en is minimum 7.50m, liefst 7.80m.
EGM heeft in het Kennemer Gasthuis in Noord Haarlem een “netwerkziekenhuis” gerealiseerd. Het is een universeel gebouw waarbij het beddenhuis als icoon van het ziekenhuis is verdwenen. Het kent een grote mate van interne flexibiliteit. Daarnaast is het door middel van “het vullen van de gaten” mogelijk extern uit te breiden.
Bij het ontwerp is uitgegaan van zogenaamde flexizones. De vier kernarctiviteiten (polikli-niek, verzorging, behandeling - diagnostiek en facilitaire ruimtes) zijn zodanig gestructureerd dat ze elkaar allemaal raken. Hierdoor is het mogelijk met activiteiten te schuiven bij toenemende en/of afnemende behoefte (= interne flexibiliteit).
In het Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp is de patiëntenstroom als uitgangspunt gekozen. Zo zijn een aantal centra ontstaan die in hoofd-opzet in het structuurplan zijn vastgelegd :
- een centrum voor acute zorg
- een centrum voor spreekuur verdeeld in afdeling moeder en kind, diagnostische deel en deel kleine ingrepen
- een centrum voor intensief medische zorg (OK,ICU,CCU)
- een centrum voor zorg
Het geheel is een Welzijnsbevorderende omgeving (Healing Envirament) voor de patiënt. Bijzondere aandacht werd besteed aan :
- veiligheid en geborgenheid
- keuzevrijheid en autonomie
- relatie met buiten
- onderling contact met patiënten
- relatie met het verpleegkundig personeel
- toegangkelijkheid
- privacy
- voorzieningen voor familie en bezoekers
- van klassieke bedden naar shortstay en daghospitaal
- van “zorg” naar “acute zorg”
- van arts of discipline gericht naar patiënt gericht
- het aantal bedden wordt minder belangrijk dan het aantal ingrepen, de performantie telt
- we zien enerzijds een verzelfstandiging van een aantal diensten en tegelijk een multidisciplinaire aanpak
- de patiënt staat centraal, begrippen als “healing environment” worden belangrijk
We zien dus grote evoluties en tendensen maar het enige absoluut voorspelbare is dat die evoluties in de toekomst nog sneller op ons afkomen. Voor een ziekenhuisconcept moe-ten we ons dus niet richten op de recente evoluties maar op de toekomstige. Een concept gericht op de dynamiek van de functies van het ziekenhuis.
Dit betekent :
- open- ended (externe flexibiliteit)
- interne flexibiliteit : verdringing, groei, afstoting
- heldere structuur (voor de patiënt, voor logistiek, voor personeel, ...)
Een genetische architectuur moet de dynamiek van een ziekenhuis mogelijk maken op een min of meer voorspelbare, gemanipuleerde wijze.
Belangrijk zijn verdiepingshoogtes en traveematen. Technieken miniaturiseren enerzijds maar de comforteisen worden steeds
hoger. In de bestaande ziekenhuizen werden we steeds geconfronteerd met een te lage verdiepingshoogte (die moet worden aangehouden in de uitbreidingen). De traditionele traveemaat van 7.20 m hebben wij reeds jaren verlaten en is minimum 7.50m, liefst 7.80m.
EGM heeft in het Kennemer Gasthuis in Noord Haarlem een “netwerkziekenhuis” gerealiseerd. Het is een universeel gebouw waarbij het beddenhuis als icoon van het ziekenhuis is verdwenen. Het kent een grote mate van interne flexibiliteit. Daarnaast is het door middel van “het vullen van de gaten” mogelijk extern uit te breiden.
Bij het ontwerp is uitgegaan van zogenaamde flexizones. De vier kernarctiviteiten (polikli-niek, verzorging, behandeling - diagnostiek en facilitaire ruimtes) zijn zodanig gestructureerd dat ze elkaar allemaal raken. Hierdoor is het mogelijk met activiteiten te schuiven bij toenemende en/of afnemende behoefte (= interne flexibiliteit).
In het Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp is de patiëntenstroom als uitgangspunt gekozen. Zo zijn een aantal centra ontstaan die in hoofd-opzet in het structuurplan zijn vastgelegd :
- een centrum voor acute zorg
- een centrum voor spreekuur verdeeld in afdeling moeder en kind, diagnostische deel en deel kleine ingrepen
- een centrum voor intensief medische zorg (OK,ICU,CCU)
- een centrum voor zorg
Het geheel is een Welzijnsbevorderende omgeving (Healing Envirament) voor de patiënt. Bijzondere aandacht werd besteed aan :
- veiligheid en geborgenheid
- keuzevrijheid en autonomie
- relatie met buiten
- onderling contact met patiënten
- relatie met het verpleegkundig personeel
- toegangkelijkheid
- privacy
- voorzieningen voor familie en bezoekers
werking_algemeen_ziekenhuis.pdf (3338.13Kb)